Спондилоартроз

Спондилоартроз: що це таке і як його лікувати?

Спондилоартроз - це дегенеративне захворювання дрібних суглобів хребців, які також називають фасетковими суглобами. Ці суглоби з’єднують окремі тіла хребців один з одним і забезпечують рухливість хребта. Спондилоартроз викликає зношування хряща, який захищає поверхні суглоба, і утворення кісткових наростів (остеофітів) на краях суглоба. Це може призвести до болю, скутості та обмеження рухів у спині.

Причини та фактори ризику спондилоартрозу

Найпоширенішою причиною спондилоартрозу є природний процес старіння, який призводить до зношування хряща. З віком хрящ втрачає свою еластичність і здатність зв’язувати воду, через що стає тоншим і тріскається. Суглобові поверхні сильніше труться одна об одну і виникає запальна реакція, яка сприяє утворенню остеофітів. Вони, у свою чергу, можуть тиснути на нервові корінці або спинний мозок і викликати додаткові проблеми.

Окрім віку, існують інші фактори, які можуть збільшити ризик спондилоартрозу, такі як:

- Перевантаження, викликані спортом, важкою фізичною роботою або надмірною вагою

- Погана постава або неправильне розташування хребта

- Травми або запалення хребетних суглобів

- Генетична схильність

- Такі захворювання, як ревматизм або остеопороз

Симптоми спондилоартрозу

Симптоми спондилоартрозу можуть відрізнятися в залежності від ураженого відділу хребта. Найбільш поширеними формами є шийний спондилоартроз і поперековий спондилоартроз. Спондилоартроз грудного відділу зустрічається рідше, оскільки ця область менш рухлива.

Типовими симптомами спондилоартрозу є:

- Біль у спині, який неможливо точно визначити, часто посилюється протягом дня та під час навантаження

- Ранкова скутість хребта, яка через деякий час зменшується

- Біль іррадіює в руки, ноги або шию, залежно від ураженого нерва

- Оніміння, поколювання або слабкість у кінцівках

- Обмеження рухливості хребта

- Потріскування під час руху

Діагностика спондилоартрозу

Діагноз спондилоартроз зазвичай ставиться на основі історії хвороби, фізичного огляду та візуалізаційних тестів. Лікар запитує про симптоми, перебіг захворювання та можливі фактори ризику. Він обмацує хребет і перевіряє рухливість, рефлекси і чутливість. Щоб зробити видимими зміни в хребетних суглобах, можна провести рентген, магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ). Це також може виключити інші причини болю в спині, такі як грижа диска або пухлина.

Лікування спондилоартрозу

Лікування спондилоартрозу спрямоване на полегшення болю, пригнічення запалення, покращення рухливості та уповільнення подальшого зношування. Терапія зазвичай консервативна, тобто не вимагає хірургічного втручання. Основними методами лікування є:

- Ліки: знеболюючі, такі як парацетамол або ібупрофен, можуть зменшити біль і пригнічувати запалення. Якщо біль сильніший, можна також ввести опіоїди або кортизон. М'язові релаксанти, такі як тетразепам, можуть зняти м'язову напругу.

- Фізіотерапія: фізіотерапія, масаж, застосування тепла або холоду, електротерапія або ультразвук можуть сприяти кровообігу, зміцненню м'язів і покращенню функції суглобів. Фізіотерапевт також може показати домашні вправи, які слід виконувати регулярно.

- Ерготерапія: Ерготерапевт може дати поради, як полегшити повсякденне життя на спині, наприклад, за допомогою ергономічного положення сидячи, відповідного матраца або допоміжних засобів, таких як подушки чи опорні ремені.

- Мануальна терапія: мануальна терапія включає різні методики, які виконує спеціально навчений лікар або терапевт. До них відноситься, наприклад, мобілізація, під час якої суглоби обережно рухаються, або маніпуляція, під час якої суглоби встановлюються на місце за допомогою короткого імпульсу. Ці методи можуть зняти закупорку суглобів і полегшити біль.

- Ін'єкційна терапія: при ін'єкційній терапії ліки вводять безпосередньо в уражений суглоб. Це може бути, наприклад, кортизон, який зменшує запалення, або місцевий анестетик, який знімає біль. Іншою можливістю є руйнування нервових волокон, які живлять суглоб (денервація). Це можна зробити за допомогою радіочастотної терапії або лазерної терапії.

Хірургія спондилоартрозу

Хірургічне втручання при спондилоартрозі розглядається лише в рідкісних випадках, коли всі інші методи лікування виявилися неефективними або коли виникають серйозні ускладнення, наприклад параплегія. Тип операції залежить від індивідуальної ситуації. Можливі втручання:

- Декомпресія: декомпресія передбачає звільнення спинного мозку або нервового корінця від тиску, викликаного остеофітами або іншими структурами. Це можна зробити за допомогою ламінектомії (видалення частини дужки хребця) або форамінотомії (збільшення отвору хребта).

- Зрощення: під час зрощення два або більше хребців з’єднуються разом, щоб зменшити рухливість і, таким чином, зношування ураженого суглоба. Це можна зробити за допомогою спондилодезу (зміцнення кістковим матеріалом) або імплантації штучних суглобів (фасеточних протезів).

Прогноз спондилоартрозу

Прогноз спондилоартрозу залежить від різних факторів, таких як вік, тяжкість захворювання та відповідь на терапію. У багатьох випадках можна добре контролювати симптоми та покращити якість життя за допомогою консервативного лікування. Однак загоєння неможливо, оскільки знос хряща не можна повернути назад. Тому важливо регулярно виконувати вправи для зміцнення м’язів спини і вести здоровий спосіб життя.

Профілактика спондилоартрозу

Повністю уникнути спондилоартрозу неможливо, тому що він зазвичай пов’язаний з віком. Однак є деякі заходи, які знижують ризик