La hernie discale : qu'est-ce que c'est et comment la physiothérapie peut-elle aider ?
Une hernie discale est une maladie de la colonne vertébrale dans laquelle une partie du disque situé entre les vertèbres dépasse de l'espace normal et peut appuyer sur les racines nerveuses. Cela peut entraîner une douleur intense, un engourdissement ou une paralysie de la colonne vertébrale ou des bras et des jambes.
Les formes les plus courantes de hernie discale sont les suivantes
- Hernie discale lombaire : elle affecte le bas de la colonne vertébrale (colonne lombaire) et peut entraîner des douleurs irradiant le bas du dos, les fesses ou les jambes. C'est la forme la plus courante de hernie discale.
- Hernie discale cervicale : Elle affecte la partie supérieure de la colonne vertébrale (colonne cervicale) et peut entraîner des douleurs dans le cou, les épaules ou les bras. Elle est moins fréquente que la hernie discale lombaire, mais elle est souvent plus grave.
- Hernie discale thoracique : Elle affecte la partie moyenne de la colonne vertébrale (colonne thoracique) et peut entraîner des douleurs dans la poitrine, l'abdomen ou les côtes. Elle est très rare et souvent difficile à diagnostiquer.
très rare et souvent difficile à diagnostiquer.
Comment se développe une hernie discale ?
Les disques intervertébraux sont constitués d'un anneau fibreux externe et d'un noyau gélatineux interne. Ils servent de tampon entre les vertèbres et permettent à la colonne vertébrale de bouger. Divers facteurs tels que le vieillissement, le manque d'exercice, une mauvaise posture, l'obésité ou une blessure peuvent affaiblir ou endommager l'anneau fibreux du disque intervertébral. En conséquence, le noyau gélatineux peut faire saillie de l'anneau fibreux et appuyer sur les racines nerveuses qui émergent de la moelle épinière. Il en résulte une irritation ou une compression des nerfs, qui peut provoquer divers symptômes en fonction du niveau de la hernie discale.
Comment diagnostiquer une hernie discale ?
Le diagnostic d'une hernie discale repose sur un examen médical au cours duquel les symptômes, les antécédents médicaux et la fonction physique du patient sont enregistrés. En outre, des procédures d'imagerie telles que les radiographies, la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisées pour déterminer l'emplacement exact et l'étendue de la hernie discale.
Comment traite-t-on une hernie discale ?
Le traitement d'une hernie discale dépend de la gravité des symptômes, de l'état général du patient et de l'objectif individuel du traitement. Dans la plupart des cas, une hernie discale peut être traitée de manière conservatrice, c'est-à-dire sans intervention chirurgicale. Le traitement conservateur comprend les mesures suivantes :
- Traitement de la douleur : le traitement de la douleur vise à soulager les douleurs aiguës ou chroniques du patient. Différents médicaments tels que les analgésiques, les anti-inflammatoires ou les relaxants musculaires peuvent être utilisés à cette fin. Toutefois, le traitement de la douleur ne doit jamais être considéré comme une mesure d'accompagnement et ne doit pas masquer la cause de la hernie discale.
- Physiothérapie : La physiothérapie est un pilier important du traitement conservateur. Elle vise à améliorer la mobilité et la stabilité de la colonne vertébrale, à renforcer les muscles et à éviter les charges incorrectes. La physiothérapie comprend différentes méthodes telles que la physiothérapie, la thérapie manuelle, la physiothérapie assistée par un équipement, la thérapie par la chaleur ou le froid, l'électrostimulation ou le traitement par traction. La physiothérapie est adaptée à chaque patient et peut être utilisée aussi bien dans la phase aiguë que dans le cadre d'un traitement à long terme.
- Thérapie par l'exercice : La thérapie par l'exercice est un complément à la physiothérapie et vise à motiver le patient à mener un mode de vie actif. L'exercice régulier favorise la circulation sanguine dans la colonne vertébrale, soulage la pression sur les disques intervertébraux et renforce les muscles. La thérapie par l'exercice peut prendre différentes formes, telles que les exercices pour le dos, le yoga, le Pilates, la natation ou le cyclisme. Il est important que l'exercice.
Quand une opération est-elle nécessaire ?
La chirurgie n'est nécessaire que si le traitement conservateur n'apporte pas d'amélioration suffisante ou si des complications graves surviennent, telles que la paralysie, les troubles vésicaux ou intestinaux ou le syndrome de cauda (paraplégie causée par une pression sur la partie inférieure de la moelle épinière). La décision de recourir à la chirurgie doit toujours être prise avec le médecin, qui expliquera les avantages et les inconvénients des différentes méthodes chirurgicales. Les méthodes chirurgicales les plus courantes sont les suivantes
- Chirurgie discale microchirurgicale : dans cette méthode, la partie du disque qui fuit est enlevée sous vision microscopique. L'intervention est réalisée par une petite incision près de la colonne vertébrale et ménage les tissus environnants.
- Chirurgie endoscopique du disque : Dans cette méthode, la partie du disque qui fuit est retirée à l'aide d'un tube fin (endoscope), qui est inséré par une petite incision dans la peau. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et est peu invasive.
- Prothèse de disque intervertébral : Cette méthode consiste à remplacer le disque intervertébral endommagé par un disque artificiel en métal ou en plastique. La prothèse discale est destinée à imiter la fonction du disque naturel et à maintenir la mobilité de la colonne vertébrale. L'intervention est réalisée par une incision plus large dans la région abdominale ou dorsale et est associée à un risque plus élevé de complications.
Comment prévenir une hernie discale ?
La hernie discale ne peut pas toujours être évitée, car elle est souvent due à des facteurs génétiques ou à des signes d'usure liés à l'âge. Néanmoins, certaines mesures peuvent réduire le risque d'hernie discale ou au moins ralentir la progression de la maladie. Il s'agit notamment des mesures suivantes
- L'exercice physique régulier : L'exercice physique maintient la colonne vertébrale en bonne santé en favorisant la circulation sanguine, en soulageant la pression sur les disques intervertébraux et en renforçant les muscles. Vous devez veiller à faire un mélange équilibré d'exercices d'endurance, de force et d'étirement et éviter les exercices qui peuvent entraîner une surcharge ou une mauvaise posture de la colonne vertébrale.
- Une alimentation saine : Une alimentation saine contribue à la santé de la colonne vertébrale en assurant l'apport en nutriments, en inhibant l'inflammation et en prévenant l'obésité. Il convient de veiller à un apport équilibré en vitamines, minéraux, oligo-éléments et antioxydants et de réduire la consommation de sucre, d'alcool et de graisses animales.
- Conception ergonomique du lieu de travail : Une conception ergonomique du lieu de travail permet d'éviter les tensions ou les mauvaises postures de la colonne vertébrale.